DON________________, mayor de edad, con domicilio en la calle___________, número____, de la localidad de____________, y con D.N.I. número__________.
DON________________, mayor de edad, con domicilio en la calle___________, número____, de la localidad de____________, y con D.N.I. número__________.
DON________________, mayor de edad, con domicilio en la calle___________, número____, de la localidad de____________, y con D.N.I. número__________.

Todos con plena capacidad jurídica y de obrar, declaramos y disponemos lo siguiente:

1º).- Que somos propietarios proindiviso del departamento identificado como «Vivienda Primero A» en el edificio en régimen de propiedad horizontal sito en la calle___________, número____, de la localidad de_____________.

2º).- Que de conformidad con lo dispuesto en el artículo 15 de la Ley de Propiedad Horizontal de 21 de julio de 1.960, nombramos nuestro REPRESENTANTE en la reunión de la Junta de Propietarios que se celebrará el día_____ a las_____ horas en___________, a DON______________ , mayor de edad, con DNI número____________, que también es propietario proindiviso del departamento, para que la persona nombrada asista a la referida Junta de Propietarios y ejerza en ella con total libertad cuantos derechos sean inherentes a la condición de propietario y miembro de la Junta.

En___________, a_____ de______________ de______.

Fdo: Don ______________________       Fdo: Don ______________________